В патологоанатомической практике нередки случаи, когда диагноз СВДС появляется в заключение о смерти, когда причины летального исхода специалист объяснить не может. В народе синдром внезапной детской смерти часто называют «присыпанием», возлагая вину остановки дыхания у грудничка тем, что мать, беря малыша в свою постель, во сне случайно придавливает младенца, тем самым перекрытая ему доступ воздуха.
От чего бывает синдром внезапной детской смерти: группы риска СВДС
Нет большего горя для матери, чем потерять своего ребенка. Если смерть от тяжелой болезни или от несчастного случая можно хотя бы понять, то внезапная смерть младенца, наступившая среди полного здоровья, не поддается пониманию и объяснению. Тем не менее, в медицине существует специальный термин — синдром внезапной детской смерти (СВДС), когда самое тщательное исследование не выявляет никаких причин трагедии.
Частота детского синдрома внезапной смерти в разных странах мира колеблется от 0,5 до 3,5 случаев на 1000 родившихся живыми детей. В среднем 1 случай на 500. Более всего ему подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев; после 1,5 лет практически не наблюдается. Чаще встречается в холодное время года, через 4-7 дней после похолодания.
Несмотря на то, что причина синдрома внезапной детской смерти до сих пор не выяснена, ученые установили группы риска СВДС и разделили их на социальные и биологические.
К первой группе относятся вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение), плохие жилищные условия, низкий образовательный уровень родителей, тугое пеленание, мягкая пуховая подушка.
Говоря о том, что это за болезнь – СВДС, не менее важны биологические факторы. Среди них выделяют:
- отягощенное течение беременности (гипотония и анемия у матери, стремительные роды);
многочисленные аборты и выкидыши у матери, многократные роды с короткими промежутками между ними;
рождение близнецов;
неблагополучие в раннем послеродовом периоде: родился с низкой или крупной массой, перенес асфиксию при родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд;
частые инфекционные заболевания у ребенка.
Каждой матери свойственна тревога за хрупкую жизнь младенца. Зная, от чего бывает синдром внезапной детской смерти, неудивительно, что по ночам мамочки вслушиваются в тишину: дышит ли малыш?
Не только у младенцев с перинатальной энцефалопатией бывают кратковременные остановки дыхания, но и у здорового ребенка отмечается дыхательная аритмия, когда пауза между вдохами затягивается. Возможно, эти несколько секунд и играют решительную роль в развитии СВДС.
Так же неритмично ведет себя и сердечная деятельность, склонная к развитию сердечных аритмий на фоне вегетативной дисфункции или энцефалопатии. Возможно, именно остановка сердца повлекла за собой внезапную смерть.
А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта развития СВДС.
В настоящее время большинство ученых отводят ведущую роль в развитии СВДС такой причине, как ночные апноэ.
Профилактика синдрома внезапной смерти детей (СВДС)
Как бы то ни было, но выделение факторов риска и предположительных причин синдрома внезапной смерти позволяет проводить профилактику этого грозного заболевания. И главным направлением в профилактике синдрома внезапной детской смерти считается создание условий для здорового сна.
Ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки. Одеяло должно быть легким. Ватное одеяло уберите из кроватки. Оно способно своим весом придавить кроху или стать причиной удушья. Мягкие и легкие пуховые перинки тоже не нужны малышу, так как способствуют перегреванию. А в таких условиях мозг плохо контролирует дыхательный центр, который может «забыть» вдохнуть в очередной раз.
По этой же причине для профилактики синдрома внезапной смерти детей соблюдайте температурный режим в детской комнате. Оптимальная температура воздуха должна составлять +20-22 °С.
Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС.
Во время сна ребенок должен лежать на спине. В положении на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно, нарушается регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда малыш спит на животике, он может уткнуться носиком в матрас или подушку и перекрыть дыхательные пути. Многие фирмы по производству детских кроваток выпускают матрасы с вентиляционными отверстиями, чтобы предупредить развитие трагического исхода из-за неправильного положения во сне.
Лучшая профилактика СВДС — грудное вскармливание ребенка. Мамино молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему.
Регулярные массаж и гимнастика способствуют физическому и психическому развитию ребенка, обогащают кровь кислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.
Не курите в квартире, где проживает маленький ребенок. Ведь он курит вместе с вами, а пассивное курение ничем не отличается от активного, разве что вредных веществ поступает меньше. Но ему и надо меньше. Неумолимая статистика отмечает, что дети курящих матерей в 5 раз чаще подвержены риску внезапной смерти.
Дети с перинатальной энцефалопатией должны наблюдаться невропатологом и периодически получать препараты, улучшающие обменные процессы в мозговой ткани, витамины, растительные адаптогены.